Non OHIP Services
Forms: (exam extra) 

Sick notes                                                                             20
Back to work notes                                                           20
Day care notes.                                                                  20
Massage, chiropractor, orthotics,                                 25
physiotherapy notes                                                        25
Work/camp/school forms                                               25
CAS application foster parents form                           55
Forms for university/education institution               40
Pre-employment certificate of fitness form             40
Health status for hospital/nursing home                  40
Jury duty letter                                                                 30
Lost notes/prescriptions                                                 15
Immunization summary form                                     20
Travel Cancellation form                                               45
Lawyer's letter /forms              (billed OMA rates/hour)


Insurance Forms:
OCF-18 treatment plan( billed to insurance)            140
OCF-3 disability certificate                                            140
Travel cancellation form                                                  30
Life insurance /Death certificate                                   40
Attending physician's statement.                                130
Insurance Medical Questionnaire                                75
Disability forms short term                                            50
Disability Long term form.                                            100

Government Forms:
CPP disability medical form (billed to govt).               85
Revenue Canada Federal Disability Tax Credit.          45
EI disability /maternity certificate                                  25
EI compassion care certificate                                       40

EXAMS
Non-OHIP full examination                                       80-120
Drivers Medical exam (and form)                           120-150
Physical exam required by third party (exam only)  120
School camp exam only                                                    70 
                           
                       







 
APPOINTMENTS
WE REQUIRE 24 HOURS NOTICE FOR CANCELLATION OF ANY APPOINTMENTS
Missed regular appointment               40
Missed physical exam                            80
Missed counselling/
psychotherapy 20-30 min. session     70
Telephone advice                                    20
Staff to give results on phone.             20

Procedures:

TB Skin Mantoux Test
1 step                          20
2 step                         40 
form extra                 50

Wart Cryotherapy
(not plantar or genital)
First                                   25
Each  additional wart   10
Max $75

Skin Tag Removal
50 - 200

Medical Supplies         at cost plus 50% overhead

 

Transfer of Medical Records

First 5 pages                       45
each subsequent page  TBD
 
Photocopying charts (patient requested)

First page                                                       5
Subsequent pages                                       1
Immunizations summary form              20

TRAVEL ADVICE 

Travel advice in the office                       50
Travel vaccines (per injection)               20

 

All values in Canadian Dollars 

 

Cash or etransfer ONLY

Debit, credit, cheques NOT accepted

 

Please note that rates may change at the doctor's discretion